日本又添2例，已有13个国家报告不明原因儿童肝炎！张文宏分析指出：要保持警惕
自本月初英国首次报告以来，欧洲、北美洲和亚洲的十多个国家报告了不明原因儿童肝炎病例。据红星新闻，欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）表示，截至当地时间4月26日，全球已报告了近200例病例，大多数病例集中在欧洲地区。
据外媒27日报道，美国至少已有6个州报告确诊或发现疑似的不明原因儿童肝炎病例。与此同时，当地时间27日下午，威斯康星州卫生服务部表示，正在调查的4例病例中有一例儿童患者死亡。一旦得到证实，这将是美国第一例与不明原因儿童肝炎有关的死亡病例。
另据 央视新闻，当地时间4月28日，西班牙首都马德里大区卫生部长埃斯库德罗确认，截至目前，该大区卫生当局已报告8例不明原因的儿童肝炎感染病例。据中新网援引日本《读卖新闻》报道，28日，日本厚生劳动省称，该国新增2例不明原因儿童急性肝炎病例。消息称，2名患者出现了腹泻和全身倦怠感等症状。截至目前，日本已累计报告3例该病疑似病例。
↑截至4月23日的不明原因儿童肝炎病例分布图 图据WHO
截至目前，国际卫生官员和专家们仍在对导致不明原因儿童肝炎的因素进行研究。英国卫生安全局（UKHSA）近日表示，最可能的致病原因是腺病毒。根据世卫组织23日发布的声明，至少74例患者被检测出感染腺病毒。不过，一些卫生专家表示具体原因还有待调查，现在对此下结论还“为时过早”。
4月29日，“华山感染”微信公众号4月29日发文介绍了英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。文章指出，不明原因儿童肝炎存在输入性风险，我国应对此早做准备。同时，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中也就 不明原因儿童肝炎 发表了点评。
英专家曾警告：
已发现病例可能只是“冰山一角”
当地时间4月28日，西班牙首都马德里大区卫生部长埃斯库德罗确认，截至目前，该大区卫生当局已报告8例不明原因的儿童肝炎感染病例，其中5例来自马德里大区，另有3例分别来自阿拉贡、卡斯蒂利亚-拉曼恰和加利西亚大区。
埃斯库德罗表示，马德里大区卫生当局已与英国卫生当局负责人会面，以应对本次不明儿童肝炎疫情。
据央视新闻29日报道，当地时间4月28日，欧洲疾控中心发表声明，在英国于4月5日首次报告健康儿童中病因不明的严重急性肝炎病例有所增加之后，截至4月20日，英国已发现111例10岁及以下病例。截至4月27日，欧盟/欧洲经济区有12个国家报告了约55例疑似病例和确诊病例。
此外，近期美国多个州也陆续发现不明原因儿童肝炎病例。据红星新闻援引外媒报道，截至27日，美国至少6个州已经确认或疑似发现不明原因儿童肝炎病例。上周，美疾控中心发布一项全国性警告称，亚拉巴马州已发现9例原因不明的儿童急性肝炎病例，年龄均在1岁至6岁之间。随后，北卡罗来纳州也发现2例儿童急性肝炎病例。
伊利诺伊州周一（25日）表示，该州已经发现3例严重的儿童急性肝炎病例，其中一例需要接受肝脏移植。一天后，特拉华州官员表示该州发现了一名5岁以下儿童患有不明原因急性肝炎，目前正在住院接受治疗。
威斯康星州27日下午发出健康警报称，正在调查至少4例与亚拉巴马州的肝炎病例类似的病例，其中一例病例已经死亡，另有一例病例需要肝脏移植。此外，纽约州卫生当局也在调查疑似病例。
临床表现是需要住院治疗的严重急性肝炎，伴有黄疸和肝转氨酶显著升高。有关案件结果的信息仍在收集中。截至目前，可获得信息的大多数患者已经康复，但一些患者已发展为急性肝功能衰竭，需要进行肝移植。由于病因不明，现阶段无法确定有效的控制措施。幼儿更有可能通过粪口接触腺病毒等病毒。因此，欧洲疾控中心建议，在有幼儿的环境中加强良好卫生习惯（包括手部卫生、清洁和消毒）。
不明原因儿童肝炎病例在美国蔓延之际，全球报告的病例数已经逼近200例。欧洲疾病预防和控制中心表示，截至26日，全球报告了约有190例类似病例。随着日本25日确认该国首例不明原因儿童肝炎病例，这一疾病已经陆续在13个国家出现。
与此同时，加拿大公共卫生官员26日表示正在调查儿童中出现的“来源不明”的严重急性肝炎病例，但尚不清楚这些病例是否与近期欧美国家激增的儿童急性肝炎病例有关。
英国确诊病例数最多。英国帝国理工学院肝病专家西蒙·泰勒-罗宾逊曾于25日警告称，目前发现的“神秘”儿童肝炎病例可能只是“冰山一角”，实际病例数要比报告的数量更多。
根据世卫组织的数据，截至21日确诊的169个病例中，有17例需要接受肝脏移植，约占已确诊病例的十分之一。西蒙·泰勒-罗宾逊对此表示：“就已经发现的病例而言，（需要肝脏移植的17例）是一个相当高的数字。”但他补充说，“没有理由感到恐慌”。
福奇：归因于腺病毒感染
并非“完全有把握”
世卫组织在23日的声明中表示，根据已发现的病例，感染此类肝炎的患者主要出现腹痛、呕吐、腹泻以及黄疸等症状。在截至21日确认的169例病例中，至少74例患者被检测出感染腺病毒，其中有18例被确定为F亚属41型腺病毒（Ad41）。世卫组织同时表示，尽管腺病毒是一种可能的假设，但对致病因素的调查仍在进行中。
除了已经排除与新冠疫苗之间的关联之外，英国卫生安全局此前表示不排除新冠病毒、其他感染或者环境因素等其他可能的原因。英国卫生安全局首席医学顾问苏珊·霍普金斯上周表示，卫生官员们仍在研究一系列可能导致不明原因儿童肝炎的因素，但指向腺病毒的可能性越来越大。
据央视新闻此前报道，当地时间25日，英国卫生安全局表示，越来越多的证据表明，一种常见病毒与近期一些幼儿中发生的罕见肝炎病例有关。英国卫生安全局表示，一种名为F41的腺病毒看起来是最可能的致病原因。
英国临床和感染专科主任米拉·钱德表示，通过有关部门调查收集的信息越来越多地表明，儿童突发性肝炎的增加与腺病毒感染有关。此外，英国卫生安全局称，另一个因素可能与年龄有关。婴儿在感染这种病毒后的症状较轻，但年龄越大的儿童在感染后越容易出现严重的反应。目前，英国科学家根据血液样本数据，把目光投向了一种特定的腺病毒，即F41腺病毒，不过科学家表示还需要观察该病毒的基因组成才能最终确认。
报道称，腺病毒可以在人与人之间传播，并导致感冒、红眼病、肠胃炎等一系列疾病，但很少有人认为腺病毒会导致健康人群出现严重肝炎。不过，近几个月来，腺病毒传播加剧。在新冠疫情期间，记录在案的感染腺病毒的病例曾急剧下降，但现在有关病例数飙升。在英国，目前感染腺病毒病例数的水平高于新冠疫情前的水平。
对于致病因素，美国白宫首席医疗顾问、传染病专家安东尼·福奇表示，调查人员仍在收集有关报告，现在对导致这一系列病例的原因下结论还为时过早。“这仍然是一个谜。”福奇在接受采访时表示，“它似乎与腺病毒有关，但（此结论）并不是完全有把握的。”
张文宏谈不明原因儿童肝炎
“华山感染”微信公众号4月29日发文介绍了英国等地不明原因儿童肝炎的发展情况及其可能病因。文章指出，不明原因儿童肝炎存在输入性风险，我国应对此早做准备。
国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在文中点评说，不明原因肝炎病例每年都有发生，往往指已知肝炎病毒或者已知病因所致的肝损伤，这在儿童中并不罕见。但是此次世卫组织关注的不明原因肝炎具备了聚集性发病的特点，并且发病率超出了往年。这种情况下，考虑有传染病发生的风险是情理之中。
张文宏表示，目前发现与腺病毒感染存在一定的相关性。但是腺病毒感染是非常普遍的现象，会引起肺炎或者腹泻，为什么今年有这么多病例发生重症肝炎，而且只在儿童中发生呢？目前推测是长时间的新冠隔离，儿童长时间没有接触过这种病毒，突然接触会产生比较严重的免疫损伤有关，这种猜测与新发传染病在疾病暴发的早期往往比较重的现象是一致的。
张文宏认为，如果是长时间的新冠隔离造成，而不是以前未发现的新病毒所致，则这次不明原因肝炎的后续影响效应会逐渐衰退，但是我们还需要对未知的病原体保持警惕，即便发生这种新发传染病大流行的概率并不高。此外，随着认识在不断加深，目前确诊病例的定义也在不断更新中。
有哪些防范建议？
据新京报，世卫组织建议，正常的卫生措施，如彻底洗手（包括监督儿童洗手）有助于减少包括腺病毒在内的许多常见病毒感染的传播。
英国卫生安全局、美国疾病控制和预防中心的专家都建议，家长和监护人应对儿童出现肝炎症状保持警惕。此外，保持良好的手部和呼吸道卫生，并监督年幼儿童彻底洗手，有助于减少腺病毒传播。
澳大利亚传染病专家彼得·科利尼翁教授认为，短期内对有小孩的家庭最好的保护是让他们远离其他生病的人，并保持良好的卫生习惯。
此外，网传北京出现不明原因儿童肝炎病例，经北京市卫生健康委核实，此为不实信息。针对近期国外报道的相关病例信息，为了防患未然，最大程度保障首都地区儿童身体健康与生命安全，北京市卫生健康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》，目的是提示相关医疗机构提高警觉，如出现此类病例，要尽快查明原因、加强救治。
编辑|程鹏 盖源源 杜恒峰
校对|段练
每日经济新闻综合央视新闻、中新网、红星新闻、新京报
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