慈溪艾博尔科普：甲流来袭，孕妈妈应该如何用药、治疗？
慈溪艾博尔提醒：孕期甲流的预防注意点
所有孕妇都是甲流的高危易感人群，尤其合并内科疾病如：如慢性呼吸系统疾病、妊娠期糖尿病、免疫功能低下、肥胖等并发症的孕妇，更易发展为重型或危重型，更需提高防范意识。
所有预防甲流的手段中，流感疫苗接种是孕妇最直接和最有效的方式，它可显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险，并且可通过胎传抗体保护 6 月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》指出，建议孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。
我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3），其中孕妇可选择三价或四价灭活疫苗，三价减毒活疫苗中由于含有活的流感减毒禁止孕妇使用。
如何确诊甲型流感？
当流感病毒活跃时(9月到次年4月)，出现发热、咳嗽和肌痛的患者应疑诊流感。其他症状例如乏力，咽痛、恶心、鼻充血和头痛也比较常见。出现症状后行流感病毒检测结果呈阳性，即可确诊流感。疑似流感的孕妇和产妇(分娩后2周内)也应检测新冠病毒核酸以进行鉴别。
孕妈妈如何治疗甲型流感？
当孕妈妈疑似或确诊流感后，无论其疫苗接种状态如何，都推荐尽早开始抗病毒治疗，特别是出现症状后48小时内。超过48小时如果症状较重，也需要给予抗病毒治疗。代表药物是奥司他韦。口服奥司他韦是孕妇治疗流感的首选药物。
具体方案：奥司他韦75mg每次，一日2次，共5日。哺乳期使用奥司他韦对新生儿无害，可安全哺乳，可咨询医生后再服药。
另外，同新冠感染类似，孕妇如果有较重的感冒症状，特别是发热（对胎儿危害大），建议选择口服对乙酰氨基酚治疗，本药物在孕期使用安全，退热效果确切。
其他症状依然可以按照感冒对症治疗：
感染甲流的孕妇可能出现的症状有高热、畏寒、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽等。除抗流感病毒之外，应根据患者的身体情况，启动对症治疗。
❶ 有高热、全身酸痛的患者，可选择解热镇痛药对乙酰氨基酚。
❷ 轻微、短暂的咳嗽，对胎儿影响不大。剧烈且频繁的咳嗽，会加剧对腹部的刺激，造成短期内腹腔内压力明显上升，对子宫壁产生刺激，可适当使用止咳药。妊娠开始前 3 个月，不建议使用止咳药，可选择食疗、润喉糖等，妊娠后期可以选择右美沙芬。
❸ 痰多的患者建议孕妇祛痰首选食疗，如冰糖炖梨。妊娠前 3 个月不建议使用祛痰药，妊娠后期可选择乙酰半胱氨酸、氨溴索。
❹ 鼻塞、流涕症状较重，可选择抗组胺药，如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪，妊娠期应用安全性较高。
❺ 某些中药制剂对甲流感染也有一定的辅助预防和治疗作用，可在医生指导下选择使用。
