9岁小儿仍尿床，我以一方贯彻始终
应后台留言，今天给大家分享的病案是小儿遗尿症。
亲诊9岁小儿遗尿症一例
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我想每个人都或多或少有过一些尿床的经历，只是持续时间的长短不同，大多数还是6岁以后就不再尿床，而有些孩子直到十多岁还会出现尿床的现象。
根据调查数据显示，大概有500万儿童在3岁以上还存在尿床的情况；5岁儿童中存在尿床情况的比例高达20%，7岁时为10%，10岁时为5%。
关键是尿床这种情况家长只能说让孩子睡前少喝水，不能质问孩子：为什么尿床，不
去厕所？孩子也振振有词，我确实在厕所，只是那是在梦里。
孩子尿床，一般是年龄过小，不能自主控制；另一种则是身体机能的问题，需要进行治疗。
今天给大家分享的病案则是后者，一位小朋友到9岁还在尿床，一个星期能尿4次床，他的奶奶洗床单的速度都赶不上他尿床的速度。
02
据孩子母亲所述，小孩近半年来，经常晚上尿床，但是孩子一点感觉都没有，一觉睡到大天亮。晚上尿床，但是白天小便次数却很少，也不愿意吃饭，食欲不振。
平时身体不太好，每到换季的时候就容易出现感冒，易出汗，严重影响孩子的身心健康和学习效率。在朋友的介绍下来的我这里进行就诊。
一般的孩子来到中医诊所都会四顾环绕，看看这个，摸摸那个，好奇心十足。但这个孩子不同，一路进诊所，再到坐下问诊、看舌、把脉，这一系列的动作他都没啥反应，显得很配合，很乖。
其实孩子不对外界事物感到好奇才可怕，不管多乖的孩子，总有闹腾的时候，这也才显示出孩子天真无邪、活泼可爱。
不像这个孩子，完全失去活力，面色少华，神疲乏力，眼睛无神，神似行将就木的老人。据了解，孩子食欲不振，大便偏稀，舌淡苔薄白，脉弱。
小儿遗尿症诊治全过程
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据此，西医诊断为单症状性夜遗尿，中医诊断为遗尿，并属于肺脾气虚证型，因此我选择以健脾补肺，固涩膀胱为治则，拟方为归脾汤合缩泉丸加减。
处方如下：党参10克、黄芪10克、山药10克、茯苓10克、白术10克、乌药10克、益智仁10克、升麻10克、菟丝子10克、太子参10克、炒五仙各10克、补骨脂10克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、甘草10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。
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7日后，小孩同母亲一道过来复诊，小孩服药后，小便次数减少，食欲变好了，精神倍增，因此继续以原方加味继续服用。
处方如下：党参10克、黄芪10克、山药10克、茯苓10克、白术10克、乌药10克、益智仁10克、升麻10克、菟丝子10克、太子参10克、石菖蒲6克、远志12克、炒五仙各10克、补骨脂10克、煅龙骨15克、煅牡蛎15克、甘草10克。7付，水煎服，日一剂，三次温服。
另配中药药丸一个疗程（3个月），以治其本。
又7剂后，小孩妈妈反馈说这一段时间孩子都是晚上一觉睡到天亮，中途也没有尿床，白天小便也比较正常，也开始活跃起来，体质也在慢慢提高，面色也逐渐红润起来，学习也都有精气神了！！！
小儿遗尿症的辨证论治
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本病发病男孩高于女孩，部分有明显的家族史。病程较长，或反复发作，重症病例白天睡眠也会发生遗尿，严重者产生自卑感，影响身心健康和生长发育。
遗尿的文献记载，最早见于《内经》，如《灵枢·九针》：“膀胱不约为遗溺。”明确指出遗尿是由于膀胱不能约束所致。《诸病源候论·小儿杂病诸候》亦云：“遗尿者，此由膀胱虚冷，不能约于水故也。”
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本病案由于脾肺气虚，上虚不能制下，以致睡梦中尿床，尿次数多。神疲乏力，易感冒和出汗为脾肺气虚，卫外不固的表现。气虚久后致膀胱开合失司。
故我用补中益气汤合缩泉丸加减治疗，疗效显著。方中常用药：黄芪、党参、白术、太子参、甘草益气健脾、培土生金；升麻升举清阳之气；菟丝子温补肾阳；当归配黄芪调补气血；炒五仙健脾开胃；陈皮理气调中；石菖蒲开窍定志；煅龙骨、煅牡蛎、补骨脂、益智仁、山药、乌药温肾健脾固涩。
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